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苍溪县多维度构建新时代“法治医保”
时间:2024-09-30 来源:苍溪县医疗保障局 打印 关闭本页

今年以来,苍溪县医保局在进一步提升全县医疗保障工作法治化水平上狠下功夫,采取有力措施,不断强化医保法治建设,提升依法行政水平,多维度构建新时代法治医保,以法治建设促民生保障。

增强法治思想,为法治医保建设“立根固本”。一是强化党组领导,压实政治责任。该局始终坚持以习近平法治思想为统领,把法治建设作为“一把手工程”,定期召开局党组会议专题研究,明确年度法治医保工作重点和推进措施。创新提出打造以“法治医保”为重点的“五个医保”机关,系统谋划,统筹部署。二是强化学习教育,增强法治意识。制定领导干部学法清单,充分利用党组理论学习中心组学习、支部主题党日活动、周三学习日等方式组织医保系统干部职工开展法治学习,定期举办法治专题讲座。严格落实机关干部学法机制,充分利用学习强国APP、国家工作人员学法考试系统等平台学法和考试,大力推进干部职工法治教育制度化、规范化。三是学习党纪党规,增强纪律意识。将党内法规学习作为推动全面从严治党的重要方式手段,结合党纪学习教育,教育引导党员干部自觉遵守党章党规党纪,加强自身政治建设和纪律建设,树牢法治意识、制度意识、纪律意识,做到知敬畏、存戒惧、守底线。

强化普法宣传,为法治医保建设“把脉定向”。一是加大医保政策宣传力度。坚持“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”的原则,结合全县“一月一主题”活动要求,利用4月医保基金监管宣传月、9月全民参保主题宣传月,线上线下融合多措并举开展医保政策及系列主题普法宣传;借助苍溪电视台、“苍溪医保”微信公众号等媒体广泛传播法治理念、医保政策及参保宣传小视频,增强广大群众参保意识。创新建立医保主题文化广场、医保文化角等,多层次、全方位开展医保法规宣传,把医保法治理念传播到千家万户。二是加大医药机构指导力度。推进医保支付方式、药械集采等各项改革,着重提高经办机构、定点医药机构和参保人员法律意识、自律意识及医保新政知晓率,指导经办机构、定点医药机构及时准确为参保人提供政策解答及经办服务。三是提升执法人员综合素质。全面落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度,强化法治教育培训,通过执法能力培训、“业务大讲堂”“练兵比武”大赛等形式,树立执法人员爱岗敬业、秉公执法、廉洁自律的职业道德精神,实现执法队伍风清气正。今年以来,召开局党组会议研究依法治县及普法等法治工作11次,与医保业务紧密相关的法律法规6次,组织各类培训会近10次,涉及人员500多人次;发放宣传资料3万余份;开展“业务大讲堂”专题讲座7期,各类专题培训累计达60学时,干部运用法治思维和依法行政能力得到有效提升。

增强执法水平,为法治医保建设“把舵领航”。一是全面推进严格规范公正文明执法。全面贯彻落实《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,推进行政执法标准化、信息化建设,落实行政执法责任制;积极推进行政执法与刑事司法衔接,准确把握“骗保入刑”案件的移送标准,联合相关部门合力打击医保领域违法犯罪行为;全面推行行政执法“三项制度”,执法办案效能进一步提升。二是加快构建行政执法协调监督工作体系。严格执行《四川省行政执法监督条例》,强化行政执法监督机制和能力建设。严格遵守重大行政决策专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论等法定程序,推进行政决策公开、执行公开、管理公开、服务公开和结果公开。建立健全行政决策法律顾问制度,充分发挥法律顾问在法律事务中的支撑作用,提高依法行政能力,构建良好营商环境。三是健全行政执法和行政执法监督科技保障体系。全面深化“互联网+执法”系统运用,坚持执法工作入网上线,全面提升系统的规范化、便捷化、智能化水平。强化医审联合,审检联动,以审计发现问题整改促进监管增效。通过“苍溪医保”微信公众号对查处的违规违法典型案例进行实名曝光,让医药机构违规违法行为全面亮晒,向社会传递持续严查严管的强烈信号。组织医药机构观看警示教育片,开展打击欺诈骗保主题宣讲,警钟长鸣。今年以来,该局检查医药机构160余家,追回、处罚各类资金261.83万元;作出行政处罚决定5件,追回基金0.4万元,罚款0.4万元;公开曝光医药机构30家;移交司法机关案件2件次,移交纪委监委1人。

践行履职为民,为法治医保建设“增势赋能”。一是融入“制度重塑”增动力。立足“法治账图”开展医保领域制度重塑行动,分卷编印出台《医规》《医策》《医业》,全面规范机关管理制度体系、医保政策法规体系、医保经办流程体系,实现靠制度管事、按制度管人,促进依法办事、依法行政。结合巡察整改,新建《医保基金内控管理制度》《领导干部坐窗督导指导制度》《医保专家服务基层制度》等,持续用制度补强漏洞短板。二是健全三级体系联动监管。进一步完善医保三级监管体系,县级层面成立医保监督管理委员会统筹协调,31个乡镇建立医保监管小组强化属地监管,49家定点医疗机构明晰自我监管主体责任,健全医保、卫健、审计、公安等部门信息共享、案件会商、联合惩戒工作机制。三是健全三支队伍合力监管。配齐配强行政执法队伍,加强业务能力培训,强化执法保障,加强部门协同配合,推进联动执法。优化调整基金审核队伍,加强业务培训,提升发现问题能力。建立医保监管专家团队,从医疗机构推荐选拔一批热爱医保、熟悉医疗、公正廉洁的医护人员建成专家库,有针对性地组织参与医保监管和专项检查,提升监管专业化水平。

风起扬帆正当时,乘势而上谋新篇。下一步,苍溪县医保局将结合依法治理工作实际,持续加大法治医保建设力度,系统梳理相关医保法律法规及规章,简化医保办事流程,认真落实学法普法用法守法各项工作举措,完善行政执法规范化建设机制,切实做到严谨、规范、文明执法,用心用力以法治理念护航医保事业健康发展。

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