近日，县医保局一行深入漓江镇卫生院、福昌医院等定点医疗机构进行专题调研，详细了解医保管理、基金运行、协议管理、门特处方、转诊转院等方面的情况，并与医疗机构负责人和相关科室人员进行了深入座谈交流。
县医保局主要负责同志对漓江镇卫生院、福昌医院今年前三季度的医保结算情况及存在的问题作了简要分析和通报，对医疗机构加强医保精细化管理，促进主要指标回归正常区间给予充分肯定，同时也指出了漓江镇卫生院院在综合报销比偏低，福昌医院住院人次偏高、门特费用增长过快等方面存在的问题，要求采取针对性措施加以管控。
会议指出，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，当前医保基金监管任务繁重复杂，国家医保局从多层面释放越来越严的监管态势。各定点医疗机构务必引起高度重视，认清形势，进一步增强医保意识和法治意识，强化医保精准化、精细化管理，加大对医护人员医保政策的宣传和培训力度，切实规范医疗行为，促进医保基金使用提质增效。
会议强调，一是严格重点指标管控。各定点医疗机构要严把入院指征，严禁虚假住院、挂床住院，要重点围绕百门诊住院率、医院综合报销比例等五项重点绩效指标进行分析，对医保数据进行常态化监控，确保医保基金规范使用。二是细研协议强化管理。要认真研究《医保服务协议》，明晰权利、义务和责任，严格按协议执行，做到不触红线，不越底线。要严格落实分级诊疗制度和转诊转院制度，要针对今年前三季度异常指标数据逐项分析，制定整改方案，责任落实到人，限期整改到位，确保各项数据指标在正常合理区间运行。三是严格落实集采规定。要严格执行集中带量采购政策，优先使用中选产品，确保集采药品和医用耗材的采购量达到规定要求；规范采购流程，确保采购过程公开透明、公平公正；严格执行采购合同，确保采购价格、质量、数量等符合规定要求，推动药械平台采购全覆盖，全面提升网采率。四是要严格监管健全机制。各定点医疗机构要对照《医保基金监管典型问题清单》，逐项检视分析，全面整改纠偏，进一步规范诊疗行为，并建立健全长效机制，杜绝违规违法问题发生。（邓万琼）
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