“这次生病住院如果没有医疗保险，我这个家就要被拖垮......”家住苍溪县运山镇的文某某一提起生病报账的事，感激的泪水瞬间湿润了双眼，“前前后后花了四十几万，医保就报了30来万，不仅减轻了我们家庭经济压力，而且我还可以安心地治病，切实解决了我们的后顾之忧。”据悉，2024年文某某接受冠脉旁路移植手术，几次住院花去医疗费用48.49万元，城乡居民医保为其报销医疗费30.56万元（其中，基本医保17.38万元、大病保险11.84万元、医疗救助1.34万元）。“医保就是一道生命安全保障线，是真正的惠民政策，感谢党委政府，我要把医保参保的重要性向亲戚朋友做好宣传，让他们都积极参保。”文某某感激地说。

今年以来，苍溪县医保局全面落实国家、省、市医疗保障决策部署，大力实施凝心铸魂、征收扩面、管理规范、改革深化、基金监管、服务提质“六大行动”，奋力推进政治、法治、情怀、智慧、清廉“五个医保”取得新成效，切实把惠民生的事办实、暖民心的事办细，筑牢参保群众稳当当的“医”靠。

补助资金稳定“基本盘”。“提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准，达到每人每年补助不低于670元”是今年该县医疗保障局承担的省定民生实事任务。截至目前，各级财政预算下达城乡居民基本医疗保险财政补助35289.54万元。全县城乡居民基本医疗保险财政补助资金实际到位32502.54万元，资金到位率91.54%，随着民生实事任务的稳步推进，人民群众的基本医疗保障水平也得到有效保障和不断提高。

参保征收打好“主动仗”。该县以“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”为主题开展集中宣传月活动，编发宣传资料和正反典型案例，多维度、全覆盖、立体化宣传医保政策，不断增强全民参保意识。健全县、乡镇、村（社区）三级医保经办服务体系，开展“村能办”“家门办”就近服务，推广线上线下多渠道办理医保业务，积极推动便民服务与互联网相融合。2024年完成参保52.37万人，占市下达目标任务的98.8%，特殊群体100%参保。

图为，“参保促缴”现场，工作人员为老年人办理线上缴费业务

改革深化步上“新台阶”。支持配合全县医疗卫生事业发展，加快实施紧密型县域医共体改革，加强医药机构定点管理，将符合条件的286家村卫生室纳入医保直接联网结算。严格医药服务价格管理，积极督促“招采子系统”的运用及线上支付，进一步深化DRG支付方式和集采“三流合一”改革，47家医疗机构100%推行DRG支付结算，药品耗材集中带量采购扩面增量，药品耗材价格持续下降，群众就医用药负担进一步减轻。

基金监管筑牢“新屏障”。综合运用协议、行政、司法等手段，坚持自查自纠与全覆盖检查、专项检查与举报核查、宣传引导与警示教育相结合，坚持监管与普法协同、教育与规范同步。结合国家大数据筛查、县区医保交叉检查、举报线索核查处理等工作深入开展医保乱象重点整治和打击欺诈骗保专项行动。对医保重点绩效指标进行定期分析，及时解决突出问题，坚持查早查小。截至目前，开展专项检查2次，召开警示教育会1次，曝光违规案例2期，共追回医保基金421.09万元，处失约金109.78万元，罚款0.42万元。

待遇落实更加“暖民心”。县医保局切实加强医疗保险基金收支管理，规范落实各项待遇政策，惠及广大参保群众，切实用“小医保”撑起“大民生”。截至目前，全县享受城乡居民基本医疗保险待遇150.01万人次（其中住院15.02万人次），统筹支付额达4.47亿元；享受大病保险补助7.23万人次，大病保险赔付金额达0.68亿元；享受城乡医疗救助14.26万人次，医疗救助金额达0.42亿元。

下一步，县医保局将持续抓好城乡居民医保参保征收、基金监管、医保改革等重点工作，积极衔接财政等部门，努力确保各级财政补助资金按时足额到位，确保民生实事任务全面完成，让参保群众医保待遇得到保障，为群众撑起“惠民健康伞”。（邓万琼）