2024年,在县委、县政府的正确领导下,我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕法治政府建设目标和要求,严格依法全面履行政府职能,规范行政执法行为,全面完成法治政府建设各项工作任务。现将相关情况报告如下:
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
(一)坚持政治引领,压实工作责任。党组书记严格落实第一责任人职责,定期听取分管领导关于法治建设的工作汇报,将法治工作与业务工作同部署、同落实。将“法治医保”纳入“五个医保”建设重要内容统筹安排部署,列入年度工作计划,按照法治建设工作领导小组工作职责,制定《2024年度普法工作计划》《2024年度普法责任清单》,明确了法治建设的目标任务、责任分工和具体措施,确保法治建设工作有序开展。将法治建设纳入绩效考核体系,作为单位领导干部和股室实绩考核的重要内容,形成了一把手亲自抓、分管领导具体负责、各股室协同推进的工作格局。
(二)强化理论武装,树牢法治思维。将党的二十大和二十届二中、三中全会精神及习近平法治思想纳入党组理论学习中心组会议、党组会议、干部职工会议重点学习内容,全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。截至目前,共召开党组会15次,中心组学习会议5次。同时,将《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规作为党组会会前学法议程,运用学习强国、四川普法等平台组织全局干部职工认真自学,通过线上线下相结合的方式,将习近平法治思想覆盖到每一位干部职工,推动形成学法、懂法、守法、用法的良好氛围。
(三)狠抓宣传教育,提升管理效能
1.加强氛围营造。充分利用各种宣传渠道和载体,广泛开展医保法治宣传活动,结合“一月一主题”活动、“4月”医保基金监管宣传月、“4·15”全民国家安全教育日、“6·28”国际禁毒日、“9月”医保主题宣传月、“12月”宪法宣传周等重要时间节点,积极组织开展法治宣传活动,营造了良好的法治宣传氛围。
2.开展监管宣传。制定《2024年苍溪县医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案》(苍医保发〔2024〕4号),于4月在政务服务中心广场开展主题为“基金监管同参与 守好群众救命钱”的医保基金监管集中宣传月活动,通过搭建宣传主题背景墙、悬挂横幅标语、设置医保政策咨询台、发放宣传小折页等形式,向群众宣传维护医保基金安全的重要性,解读医保基金监管法律法规和欺诈骗保的法律后果。活动期间,发放宣传资料3000余份。
(四)坚持依法行政,规范执法行为
1.强化基金监管。结合国家大数据筛查下发线索核查问题处理、市医保局部署县区医保交叉检查、举报线索核查处理全覆盖检查等工作深入开展医保乱象重点整治和打击欺诈骗保专项行动。建立医保重点绩效指标统计分析制度,定期开展基金运行分析,及时解决突出问题,坚持查早查小。综合运用协议、行政、司法等手段,坚持自查自纠与全覆盖检查、专项检查与举报核查、宣传引导与警示教育相结合,坚持监管与普法协同、教育与规范同步,一体构建不敢、不能、不想的监管格局。1-11月,先后开展专项检查2次,核查国家医保局下发的住院疑点线索1600多人次,召开警示教育会2次,约谈医疗机构2次,曝光违规案例3期,共追回医保基金400余万元,处失约金80余万元,罚款0.42万元,解除医保协议2家,中止医疗机构科室1家。
2.深化政务公开。积极加强与新闻媒体的沟通合作,利用“苍溪医保”微信公众号发布医保工作动态和政策解读信息,引导社会舆论正确看待医保工作。同时,加强对医保违法违规行为的曝光和警示教育,营造了全社会共同关注、支持和参与医保法治建设的良好氛围。全年累计通过网站、微信公众号、报纸等渠道发布各类信息200余条。
3.坚持依法决策。聘请法律顾问1名,积极发挥其在重大决策和重要政策方面的法律把关作用。全面贯彻落实“三重一大”制度,执行《党组会议议事规则》等行政决策规章制度,规范工作事项和流程,夯实依法行政工作基础,出台的《关于推进定点医疗机构医保精细化管理更好适应DRG支付方式改革促进高质量发展的指导意见》《医疗保险信访稳定及舆情管控工作制度》等重要制度文件均经党组集体讨论审定后执行。
4.打造执法队伍。坚持“以法律为基石”的管理原则,严格约束干部职工,积极弘扬“法律高于人情 行事不可违法”的法治观念,确保医保基金安全有效使用,本年度内,我局干部职工无违法违纪行为发生。同时,加强执法队伍建设,通过开展医保业务大讲堂、执法业务培训,鼓励干部职工参加执法资格证考试,全面提升执法队伍的业务能力和执法水准。截至目前,全局共20人取得了执法证。2024年新增3人考取执法资格证。
二、推进法治政府建设存在的不足
一是法治建设的力度和深度还需进一步加强,部分干部职工的法律意识和法治观念还需进一步提高;二是医保基金监管的机制和手段还需不断创新和完善;三是医保服务的质量和效率还需不断提升。
三、2025年度推进法治政府建设工作安排
(一)强化法治宣传。广泛开展学习宣传活动,坚持把习近平法治思想作为党组理论学习中心组、党组会、干部职工会议学习重点内容,提升干部职工学法用法执法水平。同时,针对重点人群、围绕热点问题积极开展普法宣传,并利用“苍溪医保”微信公众号、事务中心电子显示屏等宣传阵地,广泛宣传医疗保障法律法规和政策,提高群众的法律意识和维权能力。
(二)加强队伍建设。加强干部教育培训工作,提高干部队伍的综合素质和依法行政能力;加强作风建设,督促干部职工切实转变工作作风,提高工作效率和服务质量;加强干部考核管理工作,健全干部考核评价机制,激励干部担当作为、干事创业,打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的医保队伍。
(三)加强基金监管。健全日常巡查、专项检查、专家审查、大数据筛查、举报核查等多层面、全覆盖检查机制,严肃查处分解住院、过度诊疗、重复收费、串换项目收费等违规违法行为,实现检查覆盖面100%、违规处理率100%、案例曝光率100%。坚持惩处、教育、制度并重,深化系统治理,常态警示教育,完善制度机制,一体构建不敢骗、不能骗、不想骗的医保“大监管”格局。