苍溪县推进医保支付方式改革初见成效

一、高度重视，科学制定方案。今年3月，苍溪县委、县政府为进一步深化医药卫生体制改革，切实减轻广大患者的就医负担，启动了疾病诊断相关分组（DRGS）的医保支付方式改革工作，并将该项工作纳入县深改工作之一，分级分期分批在全县72家定点医院推行，并成立改革工作领导小组，由县医保局具体组织实施；县医保局随即组织专家调查研究，科学论证，制定了《苍溪县按疾病诊断相关分组（DRGS）付费方式改革实施方案》等一系列实施方案，确保改革工作顺利推进。

二、加强指导，确保顺利运行。对全县72家定点医院开展了DRGS付费相关业务培训，并督促医院完成DRGS支付智能系统接口改造；在县人民医院、县中医院抽调专业人员对定点医院的病案书写、上传、编码以及疾病入组进行现场指导，严格规范诊疗流程，保证医保结算数据完整、规范、标准，实现了数据传输的及时性、完整性和准确性，确保DRGS支付的顺利运行。截至目前，全县2家三级医院、7家二级医院已实行DRGS支付结算，预计年底全县所有定点医院将实行DRGS结算。

三、强化监管，建立考核机制。县医保局通过信息化手段监管医疗行为，每月随机抽查一定数量的病历进行核查，适时组织专家进行病案评审，开展问题病案讨论，及时监测和处理违规行为，对关键性指标定期进行考核量化，考核结果与资金拨付挂钩，从而完善与DRGs支付方式相适应的监管机制。与去年同期相比，实行DRGS支付的医院均次住院费用和医保基金支付均明显下降，有效控制了医药费用不合理增长，促进了行业作风根本好转，维护了参保群众的合法权益，切实减轻了广大患者的就医负担。