开展医保基金管理突出问题专项整治以来，苍溪县医保局将基金监管作为整治工作的重中之重，多措并举，惩防结合，织密织牢基金安全“防护网”，全力守护好群众看病的“钱袋子”。
一是组织自查自纠，筑牢第一道防线。为强化定点医药机构自我约束，筑牢基金安全第一道防线，县医保局于今年3月通过召开工作部署会、业务指导培训会、推进会、下发疑点数据、个别机构重点指导等措施，组织全县220余家定点医药机构围绕违法违规使用医保基金开展自查自纠，并要求医药机构针对自查发现的问题制定整改措施、限期整改。截至自查结束，全县退回医保基金524.3万元。
二是开展监管宣传，营造全民参与氛围。2025年4月，县医保局以“医保基金安全靠大家”为主题开展了形式多样、内容丰富的基金监管集中宣传月活动。活动期间，通过线上线下相结合的方式，广泛宣传医保基金监管政策法规和典型案例。在线上，利用微信公众号等平台发布宣传信息。在线下，组织工作人员深入街道、社区，设立多个宣传咨询点，发放宣传资料5000余份，接受群众咨询200余人次。通过全方位、多角度的宣传，有效提高了群众对医保基金监管工作的认识，增强了医保维护基金安全的意识，营造了良好的社会氛围。
三是实施专项检查，靶向治理监管难点。县医保局坚持问题导向，聚焦重点管理指标，针对部分医疗机构百门诊住院率异常问题，对该项指标排名靠前的3家医疗机构开展了专项检查。检查人员通过抽查同一患者多次住院病历、与责任医生沟通交流、查看医院医保管理制度及执行情况等方式深入检查剖析，发现3家医疗机构均存在降低指征入院、诊断依据不足等问题，涉及不合理使用医保基金8万余元，目前该类问题正在处理当中。
四是核查疑点线索，保持强大监管震摄。县医保局高度重视群众举报和上级交办的线索核查工作，建立健全线索核查工作机制，坚持快查快办，确保线索问题清零。今年以来，先后核查了检查检验医保结算数据与设备数据不符、超限制性条件用药、药品追溯码结算信息重复、重复申请工伤保险与医疗保险待遇等5个批次的疑点线索。针对查实的违规问题，依法依规予以处理，共追回基金94.55万元，处违约金54.54万元，向纪检监察部门移交线索2条，向市场监管部门移交线索1条。（周雷）
川公网备51082402000042号