杨洁委员：

你在县政协十一届二次会议期间提出的“关于巩固提升基层医疗卫生机构两项改革成效的建议”收悉。经认真研究办理，现将结果复函如下。

我县结合两项改革“后半篇”文章机遇，按照布局调优、服务调好、机制调新、队伍调活、业务调精、效益调好的总体思路，让乡镇基层医疗卫生机构服务能力进一步增强。

一、有序整合人财物业务。2021年底，全县34个分院与建制乡镇卫生院完成人员、财务、资产、业务全面整合（其中2005年第一批改革的9个分院完全注销机构），2个分院转型为社区卫生服务中心。将撤销的34个分院33名空编划入县健康促进工作服务中心，实施集中调控、集中管理，统一派遣。34个分院划转217个编制和215名在岗人员（含非在编73人）到所属建制乡镇卫生院。调整后全县有建制乡镇卫生院31个，社区卫生服务中心3个，机构数调整率达42.3%。

二、“一院一策”加强分院管理。被撤并的25个分院，根据本辖区实际制定适宜的分院整合管理实施方案，即“一院一策”。实现统一规划布局、统一行政管理、统一考核方案、独立业务收支绩效核算，各项工作正有序进行。一是强化管理。在分院明确1名执行院长，与中心卫生院合并的分院最低要求选一名中层干部担任执行院长，与一般乡镇卫生院合并的分院必须由一名副院长担任执行院长。二是公卫整合减负。公卫统一整合在建制乡镇卫生院办公，公卫人员按既往单位或其关联情况划片负责。通过公卫职能工作整合，让分院工作量减少三分之一，其工作重心全面转向基本医疗服务。三是融合提能。院本部与分院职能科室完全融合，统一标准管理，职能科室每月对分院进行一次常态化督导和考核，每季度开展一次全员医疗业务培训，切实提升分院的业务水平和服务能力。

三、绩效工资、财政补偿全额预算。我县按照“全额预算、核定任务、差额补助”的原则对乡镇卫生院基本支出（包括人员类和运转类）进行全额预算，扣除核定任务后，差额部分全额补助，上级专项实行全额预算。2021年由于乡镇卫生院未实行一级预算，指标不能下达到各个乡镇卫生院，其基本支出和上级提前下达专项资金经人代会审议通过后由县财政局下达指标在政府财政管理信息系统基层卫生院平台上，县卫生健康局实时拨付到乡镇卫生院实有账户。2022年实行预算管理一体化，预算指标由县财政局直接下达到各预算单位预算管理一体化系统，各预算单位在系统中自行申报用款计划，经主管部门和财政部门审核后支付。

四、认真落实岗编分离人事制度改革。我县连续三年为基层医疗卫生单位招引医学类人才119人，其中农村订单定向医学本科生27人，医学专科人才招引85人，全科医生7人。目前，还空编90名，空编率达8.87%（编制考核要求空编率不得高于5%），为巩固两项改革“后半篇”文章成果，我县积极推行实施“岗编分离”制度改革，已于4月24日发布招聘公告，为基层公开招聘50名专业技术人员，其中14名用于“岗编分离”“县招乡用”，补充到县域医疗卫生次中心或偏远乡镇卫生院。

五、次中心建设情况。我县十四五期间规划拟建歧坪、东溪、龙山3个县域医疗卫生次中心，今年歧坪、东溪2个次中心建设单位将接受省级验收，高标准打造优质医疗服务环境，急诊急救中心，升级改造数字化预防接种门诊，增添医疗设备。

六、优质服务基层行活动开展情况。截至2021年，我县34家基层医疗卫生机构中，达到基本标准的有19个，达标率为76.4%；达到推荐标准的有7个，达标率为21%。目前还有6个卫生院2个社区卫生服务中心未达到基本标准，今年，拟规划4个卫生院和1个社区创建基本标准，2个中心卫生院创建推荐标准。

七、乡村医生养老保障政策实施情况。根据广卫发〔2021〕26号文件精神，我局高度重视，要求各乡镇卫生院、社区卫生服务中心组织乡村医生认真学习、广泛宣传，并对全县离任和在岗乡村医生开展了摸底调查，60岁以上在岗村医有279人、离岗村医有675人，60岁以下在岗村医有363人，每年约需发放养老补助近327万元，购买养老保险补助36.3万元。目前，我县《乡村医生养老保障补助机制实施方案》已经分管副县长召集相关县级部门讨论通过，正按流程申请上政府常务会议审定。

感谢你们对我们工作的关心和支持，欢迎今后多提意见。

联系人：奉猛，联系电话：0839-5222811。

苍溪县卫生健康局

2022年8月15日