为持续深化医疗保障制度改革,加强医保服务体系建设,提升医保服务水平,县医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想,围绕重点指标管控、落实集采规定、严格基金监管三个方面,全力推进医保工作高质量发展,切实保障广大参保群众的健康权益。
一是服务“有精度”,聚焦指标优化医保服务。县医保局将百门诊住院率、医院综合报销比例等五项重点绩效指标纳入医疗机构考核体系,对医保数据进行常态化监控,对数据异常的发提示函、现场指导、面对面交流,确保医保基金规范使用。同时,通过优化服务流程,实现了县内235家定点医药机构医保码结算服务全覆盖,其中47家定点医药机构开通医保刷脸支付,县人民医院、县中医医院等开通了医保移动支付,极大提升了参保群众的就医购药便捷性。
二是集采“有广度”,有效降低群众就医负担。积极落实国家药品和医用耗材集中带量采购政策,药品、耗材价格有效降低,采购效率大大提升,为群众节省了大量医疗费用。截至目前,分别督促完成16批次集采药品耗材报量及23批次三方合同签订工作,覆盖大量重大慢性病用药,药品平均价格降幅58%左右,切实减轻了群众就医负担。
三是监管“有力度”,全力保障医保基金安全。将基金监管作为医保工作的重要保障,通过建立健全医保基金监管体系,加强对医疗机构的日常巡查、专项检查和飞行检查。同时,利用智能监管系统、大数据分析等技术手段,及时发现并查处欺诈骗保等违法行为,效保障了医保基金的安全运行。今年以来,我县已检查定点医药机构174家次,处理99家次,共追回、处罚各类资金590.48万元,其中解除定点医药机构协议8家,有效防范了医保基金的流失。(孙晴苓)