为切实加强医保基金运行管理，不断提升基金使用效率，按照“年初预算、月底结算、年底清算”的思路，县医保局高度重视，精心组织，多措并举，高质量完成2024年度医保清算工作。
专班统筹强部署。基金清算是医保基金管理的关键环节，对提高医保基金使用效率、完善激励约束机制、实现三医协同发展具有重要意义。县医保局认真落实广元市《2024年度医保基金清算工作方案》要求，成立由分管领导牵头，医药服务、待遇保障、事务中心及基金财务等股室业务骨干组成的清算工作组，制定详细的清算工作方案，明确结算范围、流程、职责分工及时限要求，层层传导压力，级级压实责任，落实具体责任到岗、到人，确保清算工作有条不紊地推进。
主动担当抓落实。医保基金清算工作坚持公开、公平、公正的原则，秉持严谨负责的态度，严格按照医保政策和结算标准及《广元市医保绩效指标专项治理考核细则》，对定点医疗机构的绩效考核指标如实核定。统一清算数据取数口径、清算流程以及不同支付方式的清算结果运用，保证了清算数据的准确完整。畅通投诉信访渠道，提升工作透明度，及时将基金结算清算、特例单议、绩效指标考核等重要数据按程序报送市局审核，切实提升结算清算效率和质量。
精准结算严考核。DRG付费按照“区域总额控制、同级医院同病同价、病组定额、月度预付、年度清算”的原则，实行全市统一分组，统一权重、统一结算办法，严格按照《2024年医疗保障定点医院医疗服务协议》、支出计划及结算办法进行年度结算和考核。加强清算考核指标的宣传解读，建立对账机制，清算结果一目了然，医疗机构明明白白。通过清算，DRG拒付额同比减少近60%，重点绩效指标考核扣款同比减少21%，定点医疗机构医保基金管理进一步规范，使用质效有效提升。
数据分析重运用。科学清算是为了进一步提高基金管理水平、提升基金使用质效。县医保局在清算的基础上，充分运用清算结果，逐项开展数据分析，总结经验，查找问题，结合医保基金管理突出问题专项整治工作整改提升，持续做好清算的“后半篇文章”。针对百门诊住院率偏高、药械集采“三率”偏低导致考核扣款较多的问题，决定集中两个月左右时间开展百门诊住院率和药械集采突出问题专项治理，确保指标回归合理运行区间，促进医疗机构提升基金使用质效。同时将持续深化医保支付方式改革，构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式，切实提升医保基金结算能力，有力赋能医药机构高质量发展。（邓万琼）
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