为切实发挥医保民生兜底作用，亭子镇聚焦“参保全覆盖、服务更便捷、基金保安全”目标，以“三步走”推进医保工作落地见效，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。
一是精准扩面，筑牢参保“基础线”。以“应保尽保、不漏一人”为原则，夯实参保扩面工作。开展“数据比对+入户摸排”，联合社保、民政、乡村振兴等部门，比对常住人口、低收入人群、慢性病患者等数据，筛选出未参保、断保人员名单，组织镇村干部、网格员分片入户，讲解参保政策、缴费标准及逾期影响，重点动员老年人、残疾人、脱贫不稳定户等重点群体参保。同时落实“代缴+助缴”政策，对低保户、特困人员等群体，由财政全额代缴医保费用；对缴费困难的边缘家庭，协调村集体经济、爱心企业提供临时助缴，确保特殊群体“零遗漏”。
二是优化服务，打通便民“快车道”。围绕群众“办事易、报销快”需求，优化医保服务流程。线下在镇政务服务大厅设立“医保专窗”，配备2名专职人员，提供参保登记、缴费查询、报销初审等“一站式”服务；在6个村（社区）设立“医保服务点”，培训20余名网格员担任“帮办代办员”，为行动不便群众提供上门办理、报销材料代交等服务，累计帮办代办业务120余件。线上推广“医保电子凭证”，通过村微信群、线下实操教学，指导群众激活使用，目前全镇电子凭证激活率超90%；简化异地就医备案流程，通过“国家医保服务平台”APP、电话备案等方式，实现备案“零跑腿”，今年已协助80余名群众完成异地备案，报销平均时长缩短至3个工作日。
三是严管厚爱，守好基金“安全门”。坚持“服务+监管”并重，保障医保基金规范运行。一方面加强基金监管，联合镇卫生院、市场监管所开展“医保基金专项检查”，重点核查定点医疗机构是否存在过度诊疗、虚报费用等行为；畅通举报渠道，公布举报电话，对欺诈骗保行为“发现一起、查处一起”，切实维护基金安全。另一方面强化待遇落实，定期梳理医保报销政策调整内容，通过院坝会、卫生院宣传栏等，告知群众门诊特殊病种报销比例、住院起付线标准等变化；建立“待遇享受跟踪”机制，对报销受阻的群众，安排专人对接医保部门协调解决，今年已帮助10余名群众顺利完成报销，确保政策红利精准直达群众。（邓显国）
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